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Hay dos maneras para determinar si un paciente tiene pre-diabetes o diabetes, una es la prueba de la glucosa plasmática en ayunas (GPA) y la otra es la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).

La GPA mide la glucosa en sangre después de por lo menos 8 horas de ayuno. La PTG mide la glucosa en sangre después de 8 horas de ayuno y 2 horas después de beber bebida con glucosa. Existe también la prueba al azar de la glucosa plasmática, caso en el cual el médico comprueba el nivel de glucosa sin considerar el tiempo de la última comida. Esta prueba junto con una evaluación de los síntomas se utiliza para diagnosticar diabetes pero no pre-diabetes.

Para confirmar los resultados positivos, las pruebas deben realizarse nuevamente al día siguiente.

Cualquiera de las pruebas antedichas se pueden utilizar para diagnosticar pre-diabetes o diabetes pero La asociación Americana de la Diabetes recomienda la la GPA porque es más rápida, más fácil de realizar y más costo eficiente.

Prueba de la Glucosa Plasmática en Ayunas (GPA)

La GPA es la prueba más conveniente para diagnosticar la diabetes. Es más confiable cuando se realiza por la mañana. La tabla 1 muestra los resultados y su significado. Si la glucosa plasmática, cuando se está en ayunas está entre 100 y 125 mg/dl la persona tiene una forma de pre diabetes conocida como “deterioro de la glucosa en ayunas”. Esto significa que la persona es probable que desarrolle diabetes tipo 2 pero todavía no tiene la enfermedad. Un nivel sanguíneo de 126 mg/dl o mayor en dos ocasiones confirma un diagnóstico de diabetes.

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)

Esta prueba es más sensible que la GPA para diagnosticar la pre-diabetes, pero es más difícil de realizar. Con la PTOG la persona no puede comer durante por lo menos 8 horas antes de la prueba. El nivel de glucosa se mide inmediatamente antes y 2 horas después de tomar 25 gramos de glucosa disueltos en agua. La tabla 2 muestra los resultados y su significado. Si el nivel de glucosa está entre 140 y 199 mg/dl 2 horas después de beber el líquido, el paciente tiene "deterioro de la glucosa en ayunas" (ej. más probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2). Si el nivel de glucosa es de 200 mg o mayor y los resultados se confirman en dos días separados, el paciente tiene diabetes.

La PTOG también puede diagnosticar la diabetes gestacional. Para esta prueba, se revisan los niveles de la glucosa plasmática cuatro veces. Si los resultados son más altos de lo normal por lo menos dos veces durante la prueba, se confirma la diabetes gestacional.

Prueba de glucosa al azar

Un nivel de glucosa al azar de 200 mg o mayor, junto con los siguientes síntomas puede significar que la persona tiene diabetes:

• Aumento de la micción
• Aumento de la sed
• Pérdida inexplicable de peso

Otros síntomas incluyen: fatiga, visión borrosa, aumento del apetito y heridas que no sanan. Para confirmar el diagnóstico, el doctor mide el nivel de la glucosa otro día utilizando la GPA o la PGOT.

La dieta y el ejercicio son los componentes principales del tratamiento no farmacológico de la diabetes.

Varios estudios han mostrado que muchas complicaciones de la diabetes se pueden prevenir o demorar con eficacia manejando la enfermedad. Esto incluye cambios del estilo de vida por ejemplo:

• Una dieta sana
• Ejercicio
• Evitar la obesidad y sobrepeso
• No fumar

Muchos pacientes con diabetes tipo 2 son sedentarios. El aumento en la actividad física puede ser importante para ellos. La actividad física puede mejorar el control de la glucosa plasmática en la gente con diabetes tipo 2. Además, también puede beneficiar otros factores de riesgo cardiovasculares, tales como los niveles de la presión arterial y del colesterol.

El consejo y el apoyo para reducir la cantidad de grasa y calorías totales han mostrado algún éxito. Dos estudios a gran escala demostraron que los cambios en el estilo de vida que promueven la actividad física, junto con ciertos cambios dietéticos pueden demorar el desarrollo de la diabetes tipo 2 en la gente de alto riesgo

El cuidado preventivo no implica necesariamente tratamientos o medicaciones costosas. La educación sobre el cuidado apropiado de los pies, por ejemplo, así como una evaluación constante son buenos ejemplos de métodos preventivos de bajo costo.

El tratamiento para la diabetes no solo incluye control de la glucosa sanguínea, sino también la reducción de los factores de riesgo que pueden conducir a complicaciones, tales como el control de los niveles de la presión arterial y del colesterol.

Recomendaciones para los pacientes

Las medidas dirigidas a reducir la obesidad y la enfermedad cardiovascular también reducen el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y sus complicaciones. Algunas mediciones son especialmente importantes para la diabetes:

• Prevenir la obesidad y sobrepeso – especialmente en los grupos de alto riesgo.
• Mantener un índice óptimo de la masa corporal (IMC) en el rango normal más bajo. Para los adultos el IMC debe tener un rango entre 21—23 kg/m2 y deben evitar un aumento de peso (> 5 kilogramos) durante la edad adulta. El IMC es igual al peso de una persona en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados.
• Pérdida de peso en la gente con sobrepeso con deterioro de la glucosa en ayunas.
• Actividad física diaria moderada a alta (tal como una caminata enérgica por ejemplo) durante una hora.
• Asegurarse de que el consumo de grasas saturadas no exceda el 10% de la energía total. En grupos con un riesgo más alto, el porcentaje debe ser del 7%.
• Incluir una cantidad adecuada de fibra en su dieta (se recomienda un mínimo de 20 g) comiendo cereales, frutas y vegetales.
• Con solo 30 minutos de actividad física moderada y una reducción de 5-10% del peso corporal la probabilidad de diabetes se puede reducir un 58%.
• La mejor rutina de actividad física incluye tres clases de ejercicios: aeróbico, de fortaleza y flexibilidad.
• Las personas con diabetes deben asegurarse que siguen una dieta balanceada con la insulina y otros medicamentos orales.
• El médico y/o el nutricionista pueden ayudar en la creación de un plan alimenticio ideal para cada paciente.
• Cuando los pacientes hacen selecciones nutritivas, su salud total mejora y otras complicaciones tales como la enfermedad cardiovascular, el cáncer y la hipertensión se previenen.
• No existe un alimento perfecto; por esa razón es importante incluir una variedad de diversas comidas. El control del tamaño de la porción también es esencial.
• Seleccionar alimentos altos en vitaminas, minerales y fibra en vez de alimentos procesados.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica en la cual los niveles de azúcar en sangre (glucosa) son altos y por lo tanto el cuerpo no puede producir la insulina o hay una reacción llamada "resistencia a la insulina" o ambos.

¿Qué es la insulina?

La insulina es una hormona que juega un papel central en el control de la glucosa de la sangre.

¿Tienen diabetes todas las personas con resistencia a la insulina?

Aunque la resistencia a la insulina está presente en la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, cada persona con resistencia a la insulina no desarrolla la enfermedad. Sin embargo, es un mal funcionamiento en la secreción de insulina que explica el desarrollo de los niveles altos de azúcar en la sangre (hiperglucemia) y la progresión de la enfermedad.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la diabetes?

Presión arterial elevada, colesterol alto, parientes con diabetes tipo 2, ser de descendencia asiática o del Caribe, edad avanzada, obesidad e inactividad completa o no suficiente actividad física.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?

Aumento de la sed, pérdida de peso, aumento del apetito, sequedad de boca, náusea, vómito, aumento de la micción, fatiga, visión borrosa, cosquilleo o entumecimiento en manos o pies, infecciones frecuentes de la piel, infecciones urinarias o vaginales frecuentes.

¿Cómo descubro si tengo diabetes?

Para determinar si un paciente tiene pre-diabetes o diabetes, se realiza la Prueba de la Glucosa Plasmática en ayunas (GPA) o la Prueba de Tolerancia Oral de la Glucosa.

¿Qué significa "deterioro de la glucosa en ayunas"?

El deterioro de la glucosa en ayunas es una forma de pre-diabetes. Esto significa que hay más probabilidad de desarrollar la diabetes tipo 2 en el futuro.

¿Es la pre diabetes lo mismo que el deterioro de la glucosa en ayunas?

Sí. Algunas veces los médicos se refieren a ella como glucosa plasmática elevada dependiendo de la prueba que fue hecha para diagnosticarla.

¿Qué es pre-diabetes y cómo difiere de la diabetes?

La pre-diabetes se caracteriza por azúcar en sangre más alta de los niveles normales pero no lo suficientemente alta como para diagnosticar la diabetes.

¿Por qué es importante saber si tengo pre-diabetes?

Las personas con pre-diabetes pueden prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes tipo 2 en más del 58% al incorporar cambios en el estilo de vida que incluyen: pérdida de peso y ejercicios.

¿Cuál es el tratamiento para la pre-diabetes?

Pérdida de peso (5% del peso corporal total) mediante dieta y ejercicio moderado (por ejemplo, caminar a diario enérgicamente durante 30 minutos, 5 días a la semana). También es importante evitar fumar y controlar la presión arterial y los niveles del colesterol.

¿Cómo sé si debiera realizarme la prueba para la pre-diabetes?

Personas que tienen 45 años de edad o más deben realizarse la prueba de la pre-diabetes durante su visita médica regular. Si son mayores de 45 y tienen un peso normal, deben buscar el consejo de su doctor. En la gente menor de 45 que tiene sobrepeso, el médico puede recomendar la prueba si hay otros factores de riesgo para la pre-diabetes o diabetes (tal como presión arterial elevada, colesterol HDL bajo (bueno), triglicéridos altos o antecedentes familiares de diabetes).

¿Necesitan los niños hacerse una prueba para la pre-diabetes?

No se recomienda la realización de estudios en niños, porque no existe suficiente evidencia para mostrar que la diabetes tipo 2 se pueda prevenir o demorar en niños de alto riesgo. Sin embargo, un estudio publicado en marzo del 2002 en el New England Journal of Medicine encontrado que el 25% de los niños obesos y el 21% de los adolescentes obesos tenían pre-diabetes. La prueba sería recomendada si los estudios futuros muestran que el manejo temprano también se aplica a los niños.

¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes tipo 2?

Enfermedad coronaria, ceguera, insuficiencia renal, daño nervioso, complicaciones en los pies, problemas sexuales, problemas del tracto urinario, accidente cerebrovascular, hipertensión, mayor riesgo de infección, depresión y una mala calidad de vida.

¿Cómo puedo prevenir las complicaciones de la diabetes?

Muchas de las complicaciones de la diabetes pueden prevenirse o demorarse mediante un eficaz manejo de la enfermedad que incluye: una dieta sana, ejercicio regular, un peso sano y no fumar.

¿Es contagiosa la diabetes?

A diferencia del resfrío o de la gripe, la diabetes no es contagiosa. Las personas con diabetes no son más propensas a contraer éstos virus que la gente sin diabetes.

¿Existe una cura para la diabetes?

Actualmente no hay una cura para la diabetes. La insulina y los medicamentos que bajan la glucosa de la sangre pueden ayudar a la gente con diabetes a llevar una vida más normal, pero no pueden curar la enfermedad.

¿Puedo comer dulces si tengo diabetes?

Las personas con diabetes pueden comer dulces como parte de una dieta saludable combinada con ejercicio. De hecho, en las personas cuya diabetes está controlada por la insulina, puede ser necesario comer algunos alimentos con un alto contenido de azúcar para evitar que los niveles de azúcar en la sangre disminuyan demasiado.

¿Si como demasiada azúcar, significa eso que puedo tener diabetes?

La diabetes es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales; sin embargo, consumir demasiada azúcar puede derivar en aumento del peso y por lo tanto, en un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Pero el exceso de azúcar en la sangre de la gente con diabetes no se debe a su ingesta excesiva, sino a la carencia de insulina para convertirla en energía o a la inhabilidad del cuerpo de controlar la insulina que se está produciendo.

¿Llegan a quedar ciegas todas las personas que tienen diabetes?

La ceguera es una complicación de la diabetes tipo 2, pero eso no implica que la enfermedad derive necesariamente en ceguera. El riesgo de desarrollar retinopatía diabética puede reducirse manteniendo una presión arterial sana, un peso saludable, niveles normales de glucosa, ejercicio y evitar fumar.

¿Cuál es el tratamiento para la diabetes?

La base para los tratamientos no farmacológicos es la dieta y el ejercicio. Sin embargo, este enfoque generalmente no es suficiente y los medicamentos son generalmente necesarios. El objetivo principal del tratamiento con medicaciones es regular los niveles de la glucosa (azúcar de la sangre) y los niveles de la insulina (que ayuda al cuerpo a utilizar la glucosa para la energía).

¿Cuáles son los nuevos tratamientos para la diabetes?

• Los análogos péptido 1 similares al glucagón (GLP-1) simulan el efecto de las incretinas para reducir la glucosa de la sangre a los niveles deseados y se han asociado a pérdida de peso.
• PPARs Duales: directamente se dirige a uno de los receptores nucleares conocidos como receptor activado de proliferadores peroxisome que pueden controlar el colesterol y el azúcar de la sangre.
• Insulina inhalatoria: ofrece la distribución de la insulina tanto para la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2.

¿Qué es sitagliptina?

Pertenece a una nueva clase de medicamentos orales conocidos como inhibidores de la dipeptidildipeptidasa 4 (DPP-4).

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la DPP-4?

Los inhibidores DPP-4 actúan potenciando un sistema natural corporal que reduce el azúcar de la sangre, el sistema incretina. Los inhibidores DPP-4 aumentan la capacidad propia del cuerpo de controlar los niveles de azúcar en la sangre aumentando los niveles activos de estas hormonas de incretina en el cuerpo, lo que ayuda a disminuir los niveles de azúcar en sangre en pacientes con diabetes tipo 2.

1552 AC
La primera referencia sobre la diabetes fue registrada por el médico Hesy-Ra en un papiro egipcio; donde se mencionó a la poliuria (orina frecuente) como uno de sus síntomas.5

1776
La primera distinción entre la diabetes tipo 1 y tipo 2 fue cuando se encontró una sustancia similar al azúcar morena en la orina evaporada de un diabético, y se detectó un sabor dulce en la sangre. Se sugirió que para algunas personas la diabetes podía ser fatal en menos de cinco semanas y para otras una condición crónica.5

1797
Se implementó el primer régimen dietético importante para el tratamiento de la diabetes. Un paciente diabético fue tratado exitosamente con una dieta rica en grasas y proteínas después de observar que el azúcar en la orina había aumentado tras comer una dieta rica en almidones.5

Inicios del Siglo XIX (1800)
Se desarrollaron las primeras pruebas químicas para indicar y medir la presencia de azúcar en la orina.6

1921
Tuvo lugar el primer descubrimiento de la insulina que culminó con la pancreotomía de un perro tratado exitosamente con insulina.6

23 de enero de 1922
Por primera vez en un ser humano se hizo una prueba con insulina en un muchacho de 14 años llamado Leonard Thompson, en Toronto. El tratamiento fue considerado exitoso hacia fines del siguiente Febrero.6

1944
Se desarrolló la primera jeringa estándar con insulina, lo que permitió que el manejo de la diabetes fuera más uniforme.6

1955
Se introdujeron los primeros medicamentos orales para reducir los niveles elevados de azúcar en la sangre.6

1964
Se utilizaron las primeras tiras reactivas para la prueba de la glucosa. Se colocaba y luego se comparaba con el color de un diagrama que brindaba información sobre los niveles de glucosa.5

1970
Se desarrollaron los primeros medidores de glucosa y las primeras bombas de insulina.5

1979
La Asociación Americana de Diabetes reconoció formalmente la diabetes tipo 1 y tipo 2.5

1983
Se introdujo la primera insulina humana biosintética.6

1993
Se introdujeron las primeras tabletas instantáneas de glucosa.5

Siglo XXI (Década del 2000)
Mejor conocimiento sobre la función de las células beta y de las incretinas que conducen al desarrollo de los inhibidores de la DPP4.
Los investigadores trabajan en el primer parche de insulina y en la insulina inhalatoria.5

Año 2007
Se empieza a comercializar en el mundo la sitagliptina, un inhibidor de la DPP-4, el primer medicamento oral para la diabetes tipo 2 desde 1997.7

Los inhibidores de la DPP-4 mejoran la capacidad del organismo para regular los niveles de glucosa al potenciar las incretinas, hormonas que regulan los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre, ayudando así a reducir los niveles elevados de glucosa en los pacientes con diabetes tipo 2. Representan un enfoque nuevo y diferente para el tratamiento de esta enfermedad.

¿Verdadero o falso?

Usted puede contagiarse de diabetes.
FALSO: A diferencia de los resfríos o la gripe, la diabetes no es contagiosa.

La diabetes tipo 2 no es algo para preocuparse, es solamente una enfermedad leve.
FALSO: Existe un concepto erróneo de que la diabetes tipo 2 es una forma leve de la enfermedad, pero esto es incorrecto. Todos los tipos de diabetes son serios y, si no se controlan correctamente, pueden conducir a complicaciones graves y a la muerte prematura.1

La diabetes se puede curar.
FALSO: Actualmente no existe cura para la diabetes. La insulina y los medicamentos que ayudan a reducir la glucosa sanguínea elevada pueden ayudar a las personas con diabetes a tener una mejor calidad de vida, pero no pueden curarla.

Si usted tiene diabetes, su familia puede estar en riesgo también.
VERDADERO: No todas las personas con diabetes la heredan, pero los factores de riesgo para la diabetes tipo 2 tienden a heredarse.2 Si usted tiene diabetes tipo 2, otros miembros de su familia pueden estar en riesgo, particularmente si tienen sobrepeso, son mayores de 40 años, tienen una historia de diabetes en el embarazo o son de origen afro-caribeño o asiático.1

Las personas con diabetes no deben comer dulces.
FALSO: Las personas con diabetes pueden comer dulces como parte de una dieta sana o conjuntamente con la práctica de ejercicio físico. De hecho, las personas cuya diabetes es controlada por la insulina pueden a veces necesitar comer alimentos altos en azúcar para prevenir que sus niveles de glucosa sanguínea disminuyan demasiado.

Consumir mucho azúcar causa diabetes.
FALSO: La diabetes es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales; sin embargo, consumir azúcar puede llevar a quien padece la enfermedad a aumentar de peso, lo cual incrementa el riesgo de adquirir diabetes tipo 2.1
Las personas con diabetes tienen exceso de azúcar en su torrente sanguíneo, no porque la hayan consumido en exceso, sino porque los mecanismos naturales del cuerpo para convertir el azúcar en energía no están funcionando correctamente, o porque su cuerpo ya no responde adecuadamente a la insulina que produce.

Las personas con diabetes no pueden hacer actividades deportivas.
FALSO: Es muy importante que las personas con diabetes tengan un estilo de vida saludable para mantener el peso normal y para evitar las complicaciones asociadas a la diabetes, tales como la enfermedad cardíaca.
Sin embargo, las personas con diabetes deben saber que una práctica vigorosa de ejercicio físico, puede hacer descender sus niveles de glucosa plasmática a un nivel demasiado bajo, haciéndoles sentir débiles y desorientados (lo que se conoce como hipoglucemia).

La diabetes se puede desencadenar por un evento traumático.
FALSO: La diabetes se desencadena por una combinación de factores genéticos y ambientales. Antiguamente se sugería que las emociones fuertes podían causar diabetes, y distintas historias identificaban el miedo y la cólera como las causas principales de la enfermedad.3
Sin embargo, la realidad científica moderna documenta que las dietas poco saludables, la obesidad y los estilos de vida sedentarios son las causas principales del aumento en la prevalencia de diabetes.4

No es seguro conducir si usted tiene diabetes.
FALSO: La investigación muestra que las personas con diabetes manejan de manera tan segura como cualquier otra persona1. Sin embargo, las personas con diabetes controlada con insulina deben asegurarse de consumir los alimentos adecuados para evitar la hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre), que podría conducir a complicaciones tales como visión doble, mareo e incluso desmayo, que pueden ser fatales si están conduciendo un vehículo.

Toda persona con diabetes eventualmente quedará ciega.
FALSO: Aunque la ceguera es una complicación de la diabetes tipo 2, la diabetes no necesariamente lleva a la ceguera. El riesgo de desarrollar retinopatía diabética (ceguera) se puede reducir manteniendo la presión arterial, el peso y los niveles de glucosa dentro de los límites normales, realizando actividad física y evitando el cigarrillo.1

Las personas con diabetes están siempre enfermas.
FALSO: Las personas con diabetes pueden llevar vidas normales y no deben ser tratadas como enfermos. Mantener bien controlados los niveles de azúcar en la sangre, la presión arterial normal y llevar un estilo de vida saludable pueden ayudar a prevenir las complicaciones asociadas a la diabetes.